Má Absorção à Frutose (1)

Arquivos de Gastroenterologia 2013; 50: 226-30

Prevalência de Má Absorção à Frutose utilizando o teste do Hidrogênio no ar expirado (1)

Adriana Chebar Lozinsky*, Cristiane Boé*, Ricardo Palmero**, Ulysses Fagundes-Neto***

*Residente de 4º ano da Disciplina de Gastroenterologia do Departamento de Pediatria da Escola Paulista de Medicina - Universidade Federal de São Paulo (EPM-UNIFESP)

** Biomédico da Disciplina de Gastroenterologia do Departamento de Pediatria EPM-UNIFESP

 ***Doutor em Gastroenterologia e Pediatria pela EPM-UNIFESP, Professor Titular da Disciplina de Gastroenterologia do Departamento de Pediatria da EPM-UNIFESP

Fonte financiadora: Bolsa Produtividade em Pesquisa – Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq), processo n° 304.150 /2009-6

 Resumo:

Objetivo: descrever prevalência de má absorção à frutose utilizando o teste do hidrogênio no ar expirado em crianças com transtornos digestivos e/ou nutricionais. Métodos: durante o período compreendido entre setembro de 2010 e fevereiro de 2012 foram investigados de forma consecutiva 43 pacientes, de ambos os sexos, com suspeita de má absorção, por meio do teste hidrogênio no ar expirado com sobrecarga dos seguintes carboidratos: lactose, glicose, frutose e lactulose. A frutose foi administrada em solução aquosa 10% à dose de 1g/kg de peso. Foram obtidas amostras em jejum e, após a ingestão da solução, a cada 15 minutos durante 2 horas. Foi considerada má absorção quando houve incremento >20 ppm de hidrogênio no ar expirado em relação ao jejum, e intolerância caso surgissem sintomas após a sobrecarga. Resultados: a idade dos pacientes variou de 3 meses a 16 anos, 24 meninos. Foram estabelecidos os seguintes diagnósticos: síndrome do intestino irritável (SII) com diarréia 16, dor abdominal funcional (DAF) 8, baixa estatura 10, intolerância à lactose 3, doença celíaca 1, alergia alimentar 1 e giardíase 1. Má-absorção à frutose foi caracterizada em 13 (30,2%) pacientes; observou-se intolerância em 1 (2,3%) deles. SII com diarréia em 7 (16,3%) e DAF em 4 (9,3%) pacientes foram os transtornos com maior prevalência responsáveis pela má absorção de frutose. Conclusão: SII seguida de DAF mostraram-se como as principais causas da elevada prevalência de má absorção à frutose seguida de DAF, porém, sem que houvesse correspondente intolerância, provavelmente devido a um mecanismo de compensação colônica.

 
Palavras-Chave: Frutose, má absorção, teste do H2, intestino irritável, dor abdominal

Abstract:

Objectives: to report the prevalence of fructose malabsorption utilizing the Hydrogen breath test in children with gastrointestinal and/or nutritional disorders. Methods: Between September 2010 and February 2012, 43 patients with gastrointestinal and/or nutritional disorders, from both sexes, were consecutively studied, utilizing the Hydrogen breath test with the loads of the following carbohydrates: lactose, glucose, fructose and lactulose. Fructose was offered in a 10% aqueous solution in the dose of 1 gram/kg body weight. Samples were collected fasting and at every 15 minutes after the intake of the aqueous solution for a 2 hour period. Malabsorption was considered when there was an increase of >20 ppm of Hydrogen over the fasting level, and intolerance was diagnosed if gastrointestinal symptoms would appear. Results: The age of the patients varied from 3 months to 16 years, 24 were boys. The following diagnosis were established: irritable bowel syndrome (IBD) with diarrhea in 16, functional abdominal pain (FAP) in 8, short stature (SS) in 10, lactose intolerance in 3, celiac disease (CD) in 1, food allergy in 1 and giardiasis in 1 patient. Fructose malabsorption was characterized in 13 (30.2%) patients, and intolerance in 1 (2.3%) patient. The most prevalent fructose malabsorption was characterized in 7 (16.3%) patients with IBS and in 4 (9.3%) patients with FAP. Conclusions: Patients with IBS and FAP were the main cause of fructose malabsorption.

Key words: Fructose, malabsorption, Hydrogen breath test, irritable bowel, abdominal pain